“刘医生怎么说?报告发来了吗?”
不明原因的发热、炎症反应,这有多严重?往小了说,抗菌治疗,广谱抗生素,可能几天就没事了,但是要往严重了说,弄出sirs,全身性炎症反应的话,后续是可能致命的,这是一种迄今没有有效治疗手段的并发症,甚至连触发机制都不明了。医学这个领域博大精深,越精研到最后甚至越觉得靠近玄学。就像是现在,李小姐手术都做完了,感染治疗也接近尾声,突发不明高热,是不是不合理?找不到发炎原因,是不是有点荒谬?
但不论胡悦还是师霁都说不上太意外,这就是人体,有时候就是找不到原因,可能是未发现的超级细菌感染,也可能是身体某处有炎症,只是还未查出,甚至可能是排异反应的一种,也可能是李小姐对钛合金过敏,或者单纯术后体质下降……现在的问题是尽快确定后续治疗方案,还有检查移植区皮瓣的情况——本来预计择期进行的第三期手术,因为患者自身的情况,也因为师霁现在正在停职,被一拖再拖,现在是不是已经过了最佳移植时间,部件成活率怎么样,有没有因为连续不断的炎症反应而坏死——
这种几乎是全新的手术,不能临床,几乎是无法诊断和处理,胡悦下班后怎么也舍不得走,忍不住又到师霁办公室探听消息——发微信他没回,她猜他不是已经回家,而是沉浸于工作中,根本不想回复。
师霁的办公桌一片凌乱,堆满了从书柜里被拽出来的期刊,他正坐在电脑前查索引,眉头紧皱,脸色说不上好看,“拍了照,他有点胆怯了。”
他说得很简略,但胡悦一下就明白了他的意思:这么大的手术,胡医生是不可能自己做主的,牵头的一定要有一个主任级。现在师霁被停职,李小姐这个案子,就等于说是暂时没人管了。本来现在情势不明,大家也都不会主动出面,多数就是不清不楚地混到师霁的事情有个结果罢了,可现在病人出了情况,就不说人事上的考虑,胡医生在专业上肯定也是胆怯的,炎症反应、开创性手术,未知的风险,这些种种因素混合在一起,也的确不是一个主治医师可以承担的重任。
病人的症状就像是海面的冰块,而医生的努力,就像是盲目地在冰块周围的海面上撒网,很多时候只能依靠经验主义判断,这可能是全球第一个案例,那就去找之前有没有情况类似的大移植手术,出现过术后反复炎症的表现,胡悦看了报告,忍不住说,“要不要试试看用多种抗生素联合治疗啊——”
她没有说完师霁就看了她一眼,“你这是要遥控诊断吗?”
胡悦不说话了:医生最忌讳空中诊断,会诊只能起到参考作用,主导的医师永远都要在病人临
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